Malaise vagal

Durant quinze ans de gardes à la BSPP et au SAMU (en tant que secouriste à la Protection Civile de Paris) j'ai pu rencontrer de nombreux cas de Malaises vagals (vagaux?).
Dans 99% des cas, la victime revient d'elle même à l'état de conscience.Quand les secours arrivent, la victime est parfois un peu secouée mais, le plus souvent, soulagée et souriante. En cas de malaise (voir ci dessous),l'important reste de surveiller la victime (prise de pouls,lui parler calmement) voire de l'allonger jambe relevées.Il reste prudent d'appeler le 15 et d'expliquer calmement la situation. La plupart du temps le malaise ne dure que quelques secondes. Dans ce cas les kuatsus ne changent rien (à part un beau succès en société!).
Chercher sur internet (wikipédia et nombreux sites de secourisme et médicaux)

Malaise vagal


ou syncope vaso-vagale ou syncope neuro-cardiovasculaire

Il s’agit de la cause de malaise syncopal la plus fréquente.

Le malaise vagal est dû à un réflexe neuro-cardiovasculaire (le nerf vague innerve le cœur).
Il associe un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) confinant parfois à la pause cardiaque, particulièrement spectaculaire, et à une chute de la tension artérielle. Les deux phénomènes conjugués entraînent une diminution brutale d’apport d’oxygène au cerveau d’où sensation de malaise, chute voire réelle perte de connaissance.
Rapidement une autre voie réflexe va relancer le cœur.

Le diagnostic est souvent facile sur des circonstances d'apparition évocatrices:
survenue répétitive,
sujets jeunes et en bonne santé le plus souvent,
station debout prolongée,
atmosphère chaude ou (et) confinée,
après un repas, une émotion, une douleur violente,
à la vue du sang, d’une aiguille, etc…

Le malaise débute par des bâillements, des sueurs, une pâleur d’installation rapide, une respiration ample, souvent des nausées. La syncope suit en général rapidement mais elle n’est pas systématique. La durée du malaise est variable.

Le traitement consiste à s'allonger jambes surélevées dès les premiers signes de malaise.


On peut rapprocher du malaise vagal d’autres syncopes réflexes :
la syncope lors de la toux (« ictus laryngé » du bronchitique chronique),
la syncope mictionnelle du sujet âgé (en urinant, au lever ou la nuit),
la syncope de certains examens (fibroscopie digestive, ponctions diverses) ou à la suite de douleurs aiguës (colite, gastro-entérite, colique hépatique, etc…)

Parfois le diagnostic n'est pas aussi facile. Un test d'inclinaison (ou tilt-test) positif peut apporter la réponse (à faire en milieu hospitalier).

Petit rappel:
En France il existe 3 numéros d'appel pour les secours:
le 15 :la personne qui vous répond est chargée de faire le tri et vous passe immédiatement un médecin compétent (urgentiste,pédiatre,etc).Pendant que vous parlez (donner l'adresse précise du lieu où se trouve la victime) le médecin pianote sur son clavier d'ordinateur,vous donne de conseils et déclenche, éventuellement, le départ d'une ambulance SaMu et d'un véhicule de 1er secours (Pompiers, Protection Civile, Croix Rouge)
Le 18 :les pompiers
et le plus important :
le 112 valable pour toute l'Europe qui fédère les deux autres numéros (18,15).

Intéressant mais un peu compliqué pour moi qui n'ai fait que le BNS de base.